糖尿病(DM)屬于一種碳水化合物、脂類及蛋白質(zhì)代謝功能障礙的綜合癥,其特點(diǎn)為:
胰島素分泌功能部分或完全喪失;或靶細(xì)胞對胰島素的反應(yīng)失常,或是以上兩種情況同時(shí)發(fā)生。
為什么說糖尿病在小動物臨床上很重要?
大約有0.13%(1:800)的貓遲早要得糖尿病。隨著貓肥胖癥數(shù)量的增加,患糖尿病的貓的百分比也會增加。約60-80%患糖尿病的貓將需要終生用藥,其中的一部分將成為重癥。而且糖尿病通常會伴發(fā)(并發(fā))其它系統(tǒng)的疾病,也都需要接受治療。所以說糖尿病在貓的臨床上具有重要意義。
如何診療糖尿病?糖尿病是一種很復(fù)雜的疾病,可以說比其它任何病都復(fù)雜,如果想正確地診療這種疾病,必須詳細(xì)了解有關(guān)生理,病理及治療方案等方面的內(nèi)容。對該病的膚淺了解或隨意地草率治療將導(dǎo)致經(jīng)常出錯(cuò)。
藥了解糖尿病,才能懂得血糖的控制,脂肪酸及氨基酸代謝的問題及與糖尿病的關(guān)系。
胰島素是由胰腺的胰島β細(xì)胞分泌的一種低分子是量白質(zhì)激素。胰島素釋放可以是由于β細(xì)胞對副交感神經(jīng)刺激的反應(yīng)(如視覺,嗅覺及食物的味道),但主要還是對胰臟血中糖,脂肪酸或氨基酸水平的直接反應(yīng)。
胰島素可以促進(jìn)糖向肌肉、脂肪、纖維及其它組織的轉(zhuǎn)運(yùn)。還可以促進(jìn)肝糖元(糖元的聚合糖的貯存形式)和肌糖元的合成,脂肪在脂肪組織的貯存及蛋白質(zhì)在肌肉組織中的貯存。當(dāng)肝臟中糖元的貯存飽和時(shí),胰島素可促進(jìn)肝臟中糖轉(zhuǎn)化成脂肪酸。因此胰島素的作用是降低血中糖的水平,脂肪酸及氨基酸的水平。
胰島素可以激活靶細(xì)胞表面的蛋白受體,進(jìn)而激活GLUT4糖轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),使血糖能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。胰高血糖素是由胰島χ細(xì)胞分泌的一種多肽激素。血糖水平降低可刺激它的分泌(與胰島素相同。)高血糖抑制胰高血糖素的分泌。
胰高血糖素促進(jìn)肝糖元(不是肌糖元)降解為葡萄糖(糖元分解作用)并促進(jìn)肝臟中氨基酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖(糖元再生)。它還具有輕微的脂肪組織中脂肪的降解(脂解作用),然后向血液中釋放脂肪酸,這些脂肪酸不可以在肝中用于合成葡萄糖。因此,胰高血糖素的作用是升高血糖水平及脂肪水平。
其它可以影響血糖,脂肪的及氨基酸水平的激素有可的松(糖元生成,脂解,蛋白分解作用),腎上腺素(糖元合成,脂解,蛋白合成)。在正常的健康動物中,這些激素的作用很小,但在糖尿病患者中的作用就相當(dāng)大了。
健康貓血糠水平在白天變動很小。這可能由幾種因素造成:一種可能是由于貓?jiān)谝蝗諆?nèi)進(jìn)食量很小,盡管貓日食二餐。第二種可能是由于貓?zhí)且缘鞍踪|(zhì)為主,在進(jìn)食后血糖水平上升很小。這意味著胰島素注射對貓血糖水平的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于犬,因此必須十分小心以防止低血糖的發(fā)生。
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